One Family at a Time

今回、パンパース（P＆G) Japan のご好意で、第28回 日本新生児看護学会と第６３回 新生児成育医学会の両方の学会に参加させていただくという光栄な体験をさせていただきました。メインとなる目的は１１月２４日のパンパースジャパン主催の看護学会側でのランチョンセミナーでした。それについて後方で紹介します。

今回はたくさんの方々のご協力とご支援を得て日本滞在中の活動をさせていただきました。その具体的な側面を紹介するために写真を含めた内容とさせていただきます。全ての写真について、このブログでの掲載・利用について提供者、また写っている個人の皆さんから許可をいただいていることを明記いたします。写真の提供をしてくださった方、許可をくださった方々に感謝申し上げます。

成育医学会において新生児の薬剤開発の課題について世界で動いているInternational Neonatal Consortium （INC) に関する１１月２２日の午後の医学会のシンポジウムが企画され、話す機会をいただきました。このセッションではINCのCo-director マーク ターナー氏から、INCが発足した背景、目的、なされてきたプロジェクトや今おこなわれている様々な努力についての説明があり、さらに、薬剤開発側、規制当局側、治験を行う現場の医師の視点からなぜ世界的な協力が必要であるのかが発表されました。同時に、小児、特に新生児分野の新薬開発が危機にあることが現実である、というディスカッションがされました。私は、どのような関係者が（stakeholders)がこの協力体制には必要となるのかという視点から、看護やご家族メンバーの存在の重要性に焦点を当てて発表をさせていただきました。看護やご家族というStakeholders (日本語では利害関係者というのだそうですがちょっとニュアンス違いますね） がどのように新生児の薬剤開発という複雑で難しい事業・課題に貢献しているかを具体的な例と実際にご家族やナースメンバーが会議やプロジェクトに参加している写真なども使って話しました。聞いてくださった皆様、ありがとうございました。著名な先生のお一人が今日本で強化すべき部分は何か、、というご質問を最後に投げかけてくだいました。薬剤開発に関してはを新生児を擁護する法律が欧米にはありますが、日本にはそれがないことが挙げられ、同時に、私は　看護が強化されれることが、ご両親のエンパワメントになり、ご両親やご家族の方々が自主的に　医療者や薬剤開発を行っている者たちへの味方となってくださるはず、という発言をさせていただきました。

　　　　　　　　　　　　　　                         

帰国するからにはお手伝いできることはなんでもします、、という心意気でしたので１１月２３日に計画された新生児看護学会の国際企画のセッションにも参加をさせていただきました。座長の皆様、関係者の皆様に感謝をしています。国際交流が看護にとってどういう意味があるかという話を依頼されたので、逆に、”国際交流がなかったら、、”という視点から準備をさせていただきました。緒方洪庵の貢献はなかったかもしれない、杉田玄白の解体新書は世に出るのがもっと遅れたかもしれない、または出なかったかも、、、そして同志社の設立ももしかしたら遅れたかもしれない、長崎大学の医学部のためにドイツで学ばれたものをお持ち帰りになり、（１９２０年代）帰国後、大きく貢献された角尾先生という方の貢献も発揮されなかったかもしれない、、、。そして緒方洪庵が福沢諭吉が腸チフスになったときにどれほど手厚く看護をしたかなどを話しました。偉人が積み重ねた医療への貢献が現在の日本の医療を可能としています。そして看護の力なしにはヘルスケアは成り立たないことを考えると日本の新生児医療を支える看護力について世界へ発信することが求められています。新生児看護学会の国際委員のみなさんが大変素晴らしいセッションをお考えになり、座長を勤めてくださったメンバーも素晴らしい笑顔と盛り上げ力で、参加された皆さんはワクワクしてくださったようでした。同時にフロアからも貴重なコメントがありました。嬉しいことですよね。国際委員をリードする小西美樹先生（独協医科大学）がまず最初にニュージーランドへ参加するためには、、という内容で詳細を述べてくださりCOINN と、COINN2019 についての情報を提供してくださいました。他の国際メンバーの仲井あや先生（千葉大学）、上原和代先生（沖縄県立看護大学）清水彩（あや）先生（神戸大学）、西宮岳先生（千葉大学病院）そしてそれを支援してくださる学会の理事のメンバーや会員の皆さんに心から感謝をしています。仲井先生と上原先生には座長をしていただき盛り上げていただきました。ありがとうございました。

10年ほど前に　ある新生児アドバンスプラクティス看護学会に参加した時に、日本の医師の顔は結構　国際学会などで見るけれど、その裏には看護力があるはず、でも看護師さんの顔を見ることは国際学会ではないのだけれどなぜ？と聞かれました。質問された方は、米国で新生児看護の学会などに深く携わっている方でアドバンスプラクティス学会の企画などをされている世界でも著名な方でした。言葉の壁もあるけれど、、、とコメントをしながら、これではいけない。。。。と思いました。日本には素晴らしい看護があり、医療への高い質の看護努力が提供がされていることを世界は知らなさすぎるのです。国際交流を日本の看護師さんたちが当たり前のことと感じてくださるようになるといいなーとその当時心から願いました。そのためには英語の壁が少しづつ低くなっていくようにと願います。医師らはホットトピックとかPASとか毎年いらっしゃって発信をなさっていますが看護からの世界への発信はがこれから楽しみです。この交流文化を支えていきましょう！

さて、今回の大元の目的であった１１月の２４日の土曜日のP＆G主催のランチョンセミナーについて報告します。
今回はご家族から学ぶ家族ケアというタイトルにさせていただき、米国のPremie Parent Alliance のメンバーとの共同研究で明確になったご家族の複雑な感情などについて紹介して家族を中心としたNを構築するためには早期からご家族をチームとして迎え入れ、ご家族が赤ちゃんのケアにアクティブに参加されるような文化を推進することが大切であるということを話しました。オムツ交換や、体温チェックがどれほどお母さんやお父さんと赤ちゃんのコミュニケーションツールになるのか、というポイントをお話しました。共感してくださった方がたくさんいらしてありがたかったです。

同時に、ファミリーゲストをお招きしてご登壇いただきました。ご到着された時は涙が出そうでたまりませんでした。お嬢さんともご家族とも5年半ぶりの再会でした。ナッシュビルで超未熟児を突然出産する体験をされたご家族と6歳にになっているお嬢さんがおばあちゃま、ご両親、弟ちゃんを連れてきてくださいまして、壇上から日本の看護師さんへの激励のメッセージをくださいました。

(Reunited with the Masuda Family, used with permission)

（増田様ご家族写真提供と掲載許可をありがとうございます）

当時の写真も紹介しながら　ママは私との対談形式で,ご体験から、早期にお子さんを抱いたり、リネン交換中にナースのお手伝いをしたり、おむつを替えたりすることが親としての実感を与え、精神面で支えになったということをご自分の言葉で伝えてくださいました。母になるプロセスにはお子さんを自分でケアするということが、どれほど状況の厳しい赤ちゃんの場合にも必要となるというメッセージを送ってくださったと思います。そして現在お元気に成長しているお嬢さんの姿を囲むご家族の様子は新生児集中治療現場で医療を提供する会場いっぱいの我々にとっては大変励ましになりました。この領域の医療では、世界どこでも、ご家族の苦労は確実で、その時、将来像が見えなくても前進しなければならない苦しさが医療者にもご家族にもあると思います。多くの参加者が涙と笑みでご家族に拍手をされました。

Kanon (with microphone toward her shown in the photo below), also addressed the nursing crowd bravely to say, "Please keep up your great work!"

（小西美樹先生、写真のご提供ありがとうございます。）

同時に、玉川大学の国語教育学科の教授、中田幸司先生がご登壇くださり、小さい時に、未熟児の弟を亡くした、という立場から、どれほど医療者が兄弟にも配慮をするべきかという重要なポイントを体験から話してくださいました。記憶の中に弟に触ったこともなければ、保育器の近くに立ったこともなく、ただガラス越しで、、向こうの箱に弟が横たわっている、、、というだけの幻の弟の思い出について語ってくださいました。そして、何年経ってもその思い出がメンタルに負荷をかけていること。。。を語ってくださいました。ご専門の古典文学からも、どれほど出産や子育てが苦労を伴う出来事であったか、同時に、子供が宝であるという事実が和歌にも詠まれている事など、古典と今のつながりを説明されて、ハッとさせられました。大人になった兄の記憶から、生の声を聞くことはあまりないこともあり、兄弟へのケアについて深い思いを発信してくださり、聞いてくださった400名以上の皆さんの心にグッと来るものを伝えてくださったと思います。ありがとうございました。何よりも、中田先生のお母様と弟の裕司ちゃんが中田先生と一緒にスピリットでご登壇くださった気持ちで私も感慨深い時間を過ごさせていただきました。お登壇いただいた”兄貴”の表情は輝いたと感じたのは私だけではありませんでした。

このランチョンセミナーはリアルなディスカッションがあり、泣いたり笑ったりの繰り返しで、広い意味でとっても感じるものが多いセッションとなりましたので、ご家族のゲストのおかげだと思います。最後にはみなさんに壇上に上がっていただき、会場からの質問をいただきました。参加してくださった皆様にも、ご家族ゲストにも心から感謝しています。

西宮先生（千葉大学N ICU）と清水彩（あや）先生（神戸大学看護学部）が座長を務めてくださり本当にありがたかったです。ご家族をゲストにしたいという私の願いについて一緒に考えてくださった仲間の皆さんとパンパースジャパンのメンバーにも感謝です。パンパースジャパンと関係会社のご支援、それぞれ心からお礼をお伝えしたいと思います。

本当にご家族主体のケア、そしてご家族がご自分のお子さんについて自信を持ってゆかれるプロセスに必要となるケア、、そして特にシリアスな症例や長期な入院が強いられるケースで,避けられないネガティブな体験が多い状況の中、少しでもポジティブ因子を増やすケアを提供していきたいと思います。
小西美樹先生、ランチョンセミナーの写真のご提供ありがとうございました。

さて、学会の前後に貴重な病院訪問の機会もいただきまして、都立小児総合病院では看護師さんたちのグループと素晴らしいディスカッションをさせていただきました。現在、Nのケアのどのような側面に情熱を感じていらっしゃるかというある意味では広い問いに、具体的な思いを皆さん発進してくださって、本当にグッと来ました。グリーフケアに思いを深めていらっしゃる方、そしてお子さんが家族の一員となってゆかれるプロセスに強い思いを感じていらっしゃる方など、看護師さんたちの具体的なケアへの思いが病院の新生児集中治療の大きな軸となり、柱となっているのだと感じました。そして、リーダーシップが優れているということを直感いたしました。

最後の日には聖路加国際病院と聖路加国際大学を訪問させていただきました。聖路加ではMiniレクチャーをというお誘いをいただき、さらに、大学院の学生さんとの交流の時間、そして病院の見学やNの看護師さんらとの短いディスカッションという貴重な体験とふれあいをさせていただきました。新生児集中治療室の窓から見える十字架の塔、そして見える景色や、シミュレーションセンターの充実さなど感動が続きました。聖路加のNの看護師さんとはもっとお話がしたかったと思いました、、、今度はスクラブを着て行ったらもう少しいさせていただけるでしょうか？（が私の本心でした。）聖路加国際大学の看護大学院は日本初のDNPを博士課程のオプションとして設置されており、その学生さんとの交流もさせていただけました。会の後大学院の皆さんと食事をしながら続いて研究の話や興味を持って将来やりたいことで話が盛り上がりました。本当に関係者の皆様ありがとうございました。タクシーを拾ってくださった学生さんにも感謝です！

(Used with permission, NICU staff at St. Luke's International Hospital)

さらにサプライズがありました。歴史好きの私がワクワクしてしまうタイプのサプライズです。ちょうど新生児看護学会中の新生児看護学会の国際委員の企画で国際交流について話した時に緒方洪庵や杉田玄白や福沢諭吉に触れたと書きましたね。聖路加キャンパスを案内してくださった島袋林秀先生（聖路加国際大学、聖路加国際病院の新生児集中治療に従事される新生児科、臨床准教授でいらっしゃる先生、今回の我々の訪問のコーディネートをしてくださいました。）が杉田玄白ってご存知ですか？ 慶應大学の発祥の地のことは？？？？と突然おっしゃって、え？？はい。。。。。とドキドキしながら返事。なんと聖路加の敷地に隣接して、杉田玄白の訳した解体新書の記念碑と福沢諭吉が塾を開いた場所があり、記念碑があるのです....。その記念碑に案内していただき歴史に実際触れた思いで、その場所に立っている自分の足元がうずきました。そして涙が出そうでした。英語ではWe are standing on the shoulders of giants. という表現がありますが、まさに、今の我々は過去の偉大な努力家、特に自己満足をしないで、いつも周りから情報を収集した上、さらに発信した方々の努力の上を歩かせていただいているような思いです。長崎に出島がなければ、蘭学が入ってこなかったら、、、と思うと、科学や医学や天文学に興味を持った多くの日本人の若い方達が長崎を訪れ、知識を得ようとした文化、向学心の凄さはどれほどだったかと想像すると、ドキドキします。そして今でこそ、学ぶことがあまりに簡易になっており、学び機会への感謝を忘れやすいのではと思ったりします。自分も国外へ飛ぶという形で当時日本になかった学びを得たという経験を持つことから、なぜか吉田松陰や新島襄、そして蘭学を求めて長崎へ集まったこれらの記念碑が象徴する多くの方々の気持ちへ共感する部分があります。本当にWe stand on the shoulders of giants. です。感動のレベルが何層にもなっており書きたいことがあまりに多くそろそろまとめねばと思っているところです。

後日、このブログに英語も足します！そうでないとこちらの同僚から睨まれそうです。 In our efforts to care for NICU babies or to consider related projects, our mission is not simply to think about the babies. We must consider the entire family as a unit,,,, one family at a time.